Premature rupture of membranes in preterm labor associated with maternal complications in the Sergio E. Bernales support hospital, Lima, year 2017

Abstract

Objective: To describe the management of a clinical case of premature rupture of membranes in preterm labor associated with maternal complications. Material and methods: An observational, descriptive retrospective study, reviewing the perinatal clinical history of a case of PROM in preterm labor at a public health facility in Lima during February 2017. Results: The predominant symptom was the loss of amniotic fluid for more than 48 hours. Pulmonary maturation was performed with betamethasone. Antepartum antibiotic therapy with intravenous cefazolin was administered. During the first stage of labor, fever, tachycardia, leukocytosis, and fetal tachycardia occurred, which led to the termination of the pregnancy via cesarean section, resulting in a live newborn weighing 2585 g, meconium-stained, with a gestational age of 39 weeks. Broad-spectrum antibiotic therapy with intravenous ceftriaxone + gentamicin + clindamycin was used post-cesarean. During the postoperative period: wound infection, endometritis, and pelvic peritonitis developed, requiring total abdominal hysterectomy. Conclusion: Prolonged PROM in preterm pregnancy is an important risk factor for maternal morbidity due to causing chorioamnionitis, endometritis, pelvic peritonitis, and wound infection; additionally, the maternal evolution was slow, progressing to acute surgical abdomen, leading to total hysterectomy, resulting in a prolonged hospital stay.

Objetivo: Describir el manejo del caso clínico de ruptura prematura de membranas en parto pretérmino asociado a complicaciones maternas. Material y métodos: Estudio de tipo observacional, descriptivo retrospectivo, revisión de historia clínica perinatal de un caso clínico de RPM de parto pre término en un establecimiento de salud pública en Lima durante el mes de febrero de 2017. Resultados: Síntoma predominante fue pérdida de líquido amniótico mayor de 48 horas. Se realizó maduración pulmonar con betametasona. Antibioticoterapia anteparto con cefazolina endovenoso. Durante el primer periodo de parto: fiebre, taquicardia, leucocitosis y taquicardia fetal que obligó a culminar el embarazo vía cesárea, obteniendo un recién nacido vivo peso de 2585 g, líquido meconial, con edad gestacional de 39ss. Se utilizó cobertura amplia de antibioticoterapia con ceftriaxona + gentamicina + clindamicina endovenoso post cesárea. Durante el postoperatorio: infección de herida operatoria, endometritis y pelviperitonitis y fue sometida a histerectomía abdominal total

Conclusión: El RPM prolongado en gestante pretérmino es factor de riesgo importante de morbilidad materna por ocasionar corioamnionitis, endometritis, pelviperitonitis e infección de herida operatoria; así mismo, la evolución materna fue tórpida que progresó a abdomen agudo quirúrgico que fue sometida a histerectomía total; ocasionando todos ellos, estancia hospitalaria prolongada.