Advantages of the FOUR scale compared to the Glasgow scale in predicting mortality in neurocritical patients.

Abstract

Objective: To systematize the evidence on the advantages of the FOUR Scale compared to the Glasgow Coma Scale (GCS) in predicting mortality in neurocritical patients. Methodology: This is a systematic review of 14 articles from different databases, with the search restricted to full-text articles and using the GRADE system for evaluation. Results: From the systematic review, 50% of the authors report that the FOUR Scale provides a better prediction of mortality and offers a more detailed neurological assessment in coma patients in the ICU, as it can assess intubated patients and those with aphasia, including evaluation of brainstem reflexes and respiration. Another 50% of the reviewed articles suggest that the FOUR Scale can predict hospital mortality as well as the GCS and that both can be used to assess the level of consciousness in neurocritical patients. Conclusion: Both the FOUR Scale and the GCS perform well as predictors of mortality and neurological assessment in neurocritical patients. However, the FOUR Scale offers more advantages by including brainstem reflexes and respiration within its scoring system.

Objetivo: Sistematizar la evidencia sobre las Ventajas de la escala FOUR en comparación a la escala de Coma Glasgow (GCS) en el pronóstico de mortalidad en pacientes neurocríticos. Metodología: Se trata de una Revisión Sistemática de 14 artículos en diferentes bases de datos cuya búsqueda se ha restringido a artículos con texto completo, utilizando la evaluación del sistema GRADE. Resultados: De la revisión sistemática el 50% de los autores, refieren que FOUR es una escala con mejor de predicción de mortalidad y brinda una evaluación neurológica más detallada en pacientes en estado de coma en la UCI, debido a que es capaz de evaluar a pacientes entubados y con afasia e incluye la valoración de los reflejos de tronco cerebral y la respiración. Otro 50% de los artículos revisados refieren que la escala FOUR puede predecir tan bien como la GCS la mortalidad hospitalaria y que ambos pueden usarse para la valoración del nivel de conciencia en pacientes neurocríticos. Conclusión: La escala FOUR y la GCS se desempeñan bien como predictores de mortalidad y de evaluación neurológica en pacientes neurocriticos. Sin embargo FOUR ofrece más ventajas al incluir los reflejos de tronco cerebral y la respiración dentro de su puntuación.