Effects of cardiorespiratory physiotherapy on physical deconditioning in tracheotomized patients, Intensive Care Unit - Hospital III Iquitos, 2024

Abstract

The intensive care unit (ICU) provides life support and treatment to critically ill patients who require assisted mechanical ventilation, invasive monitoring, cardiovascular support, and prolonged prescribed or unavoidable rest. This creates limitations, deficiencies, and disabilities during their stay, developing pathological conditions related to the cardiovascular, respiratory, and musculoskeletal systems. This increases mortality in patients hospitalized with complications of functional disability and generalized muscular disorders, decreasing their quality of life after hospital discharge. The American Thoracic Society associates ICU-acquired weakness (ICUAW) with generalized weakness in the limbs. It generates multiple impacts, such as in the nervous system, with critical patient polyneuropathy and skeletal muscle dysfunction. ICUAW and neuromuscular dysfunction are predictors for difficulties in weaning from mechanical ventilation (MV). Neuromuscular blockers and corticosteroids are related to ICUAW. This results in difficulties in weaning from MV and consumes approximately 40% of ICU resources. Mechanical ventilation is the most common reason for ICU admission, and when prolonged and unable to be withdrawn, tracheostomy is suggested as the only alternative. Current evidence recommends integrating an exercise program within the ICU, reducing the rate of functional disability.

La unidad de cuidados intensivos proporciona el soporte vital y tratamiento a pacientes críticamente enfermos. Estos requieren de soporte de ventilación mecánica asistida, monitorización invasiva, soporte cardiovascular y reposo prolongado prescrito o inevitable. Generando limitación, deficiencia y discapacidades durante su estancia; desarrollando condiciones patológicas relacionadas con el sistema cardiovascular, respiratorio y músculo – esquelético. Incrementando la mortalidad en pacientes hospitalizados con complicaciones de discapacidad funcional y trastornos musculares generalizados; aminoran la calidad de vida tras el alta hospitalaria. La Sociedad Americana de Tórax relaciona la DAUCI como el síndrome de debilidad generalizada en las extremidades. Esto genera múltiples impactos como en el sistema nervioso; polineuropatía del paciente crítico y disfunción de los músculos esqueléticos. DAUCI y la disfunción neuromuscular son predictores para la dificultad del destete en VM. Los bloqueadores neuromusculares y corticoides están relacionados con la DAUCI. Presentando dificultad para el destete del VM y el consumo aproximado del 40% del recurso en UCI. La VMI es la causa más frecuente de ingreso a UCI, al prolongarse y no poder retirar se sugiere como única alternativa la TQT. La evidencia actual recomienda la integración de un programa de ejercicio dentro de UCI, aminorando la tasa de discapacidad funcional.