Effectiveness of early laparoscopic cholecystectomy vs late laparoscopic cholecystectomy in patients with acute cholecystitis
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Objective: To systematize the available evidence from studies on the effectiveness of early laparoscopic cholecystectomy vs late laparoscopic cholecystectomy in patients with acute cholecystitis. Materials and Methods: A systematic bibliographic search was conducted for 10 scientific articles found in the following databases: Cochrane Library, PubMed, Epistemonikos, Intramed, Elsevier, and Google Scholar. The research designs of the 10 identified studies included 60% (6/10) meta-analyses, 30% (3/10) randomized clinical trials, and 10% (1/10) systematic reviews. Results: 80% (n=8/10) of the reviewed articles show that early laparoscopic cholecystectomy is more effective than late laparoscopic cholecystectomy in patients with acute cholecystitis. On the other hand, 20% (n=2/10) of the articles reported no significant differences between the two procedures, but still recommended early intervention, as it would lead to better outcomes benefiting both the patient and the healthcare institution providing the service. Conclusion: Of the 10 articles reviewed, evidence shows that early laparoscopic cholecystectomy is more effective than late cholecystectomy, decreasing the risk of conversion to open surgery, reducing the duration of postoperative antibiotic therapy, decreasing the frequency of intraoperative drainage placement, and being more cost-effective for hospital management. Regarding patient perception, there is greater satisfaction and fewer lost workdays.
Resumen
Objetivo: Sistematizar las evidencias disponibles de los estudios realizados sobre la eficacia de la colecistectomía laparoscópica temprana vs colecistectomía laparoscópica tardía en pacientes con colecistitis aguda. Materiales y Métodos: Se realizó la búsqueda bibliográfica sistemática de 10 artículos científicos hallados en las siguientes bases de datos: Revista Cochrane, Pubmed, Epistemonikos, Intramed, Elsevier y Google Académico. El diseño de investigación de las 10 evidencias halladas pertenece al 60% (6/10) metaanálisis, el 30% (3/10) ensayos clínicos aleatorios y un 10% (1/10) revisión sistemática. Resultados: El 80% (n= 8/10) de los artículos revisados muestran que la colecistectomía laparoscópica temprana es más eficaz que la colecistectomía laparoscópica tardía en pacientes con colecistitis aguda. Por otro lado, el 20% (n= 2/10) de los artículos señalaron que no se encontraban diferencias significativas entre ambos procedimientos, pero aun así recomendaban la intervención temprana porque generaría mejores resultados que benefician al paciente y a la institución que brinda el servicio. Conclusión: De los 10 artículos revisados, se evidencia que la colecistectomía laparoscópica temprana es más eficaz que la tardía; disminuyendo el riesgo de ser convertida a una cirugía abierta, el tiempo de antibioticoterapia postoperatoria es más corto, la colocación de drenaje intraoperatorio es menos frecuente y es más rentable para la gestión hospitalaria. Con respecto a la percepción del paciente, hay mayor satisfacción y menos días laborales perdidos.