Report of the academic work: gestational intrahepatic cholestasis and fetal death

Abstract

Objective: To describe the management of an academic case on intrahepatic gestational cholestasis that occurred during maternal health care at Chancay Hospital. Materials and methods: This is an observational, descriptive, retrospective study involving a systematic review of the perinatal medical history of intrahepatic gestational cholestasis managed at Chancay Hospital in March 2014. The study included personal, family, and pathological history, general and specific examination, diagnosis, auxiliary tests, obstetric management, and evolution until discharge. Results: The case presented is of a 21-year-old primigravida at 36 weeks of gestation diagnosed with intrahepatic gestational cholestasis and fetal death. The predominant symptom was generalized pruritus starting at week 32. Hepatic tests showed abnormal results, with an increase in total bilirubin and bile acid levels of 44 micromol/L. The pregnancy was concluded with a vaginal delivery of a stillborn female infant, weighing 3000g, with meconium staining. Postpartum management included ursodeoxycholic acid, with favorable maternal evolution and discharge on the second day postpartum. Conclusion: Intrahepatic gestational cholestasis is a condition in the second half of pregnancy, characterized by pruritus and elevated serum bile acids, leading to intrauterine fetal death.

Objetivo: Describir el manejo de un trabajo académico sobre colestasis intrahepática gestacional ocurrida durante la atención de salud materna en el Hospital de Chancay. Material y métodos: Es un estudio de tipo observacional, descriptivo, retrospectivo de revisión sistemática de la historia clínica perinatal de colestasis intrahepática gestacional manejada en el Hospital de Chancay ocurrida en mes de marzo 2014. Se incluyeron antecedentes personales, familiares y patológicos, examen general y específico, diagnóstico, exámenes auxiliares, manejo obstétrico, evolución hasta el alta. Resultados: Se presenta, una primigesta de 21 años de edad, con 36 semanas de edad gestacional con diagnóstico de colestasis intrahepática gestacional + óbito fetal. Síntoma predominante fue el prurito generalizado desde la semana 32. Hallazgos de pruebas hepáticas son patológicos, incremento de bilirrubina total y dosaje de ácido biliar de 44 micromol/L. la culminación del embarazo fue parto vaginal, obteniendo un natimuerto impregnado de meconio, sexo femenino, con peso de 3000g. Manejada en el puerperio con ácido ursodexocicólico; con evolución materna favorable, con alta al 2° día post parto. Conclusión: la colestasis intrahepática gestacional, patología de la segunda mitad del embarazo caracterizada por prurito y elevación sérica de los ácidos biliares que ocasiona muerte fetal intraútero.