Advantages of the FOUR scale compared with the Glasgow scale in the prognosis of mortality in neurocritical patients.

Abstract

Objective: To systematize the evidence on the advantages of the FOUR scale compared to the Glasgow Coma Scale (GCS) in predicting mortality in neurocritical patients. Methodology: This is a systematic review of 14 articles from different databases, with a search restricted to full-text articles, using the GRADE system for evaluation. Results: From the systematic review, 50% of the authors state that FOUR is a scale with better mortality prediction and provides a more detailed neurological evaluation in coma patients in the ICU, as it can assess intubated patients and those with aphasia and includes the evaluation of brainstem reflexes and respiration. The other 50% of the reviewed articles state that the FOUR scale can predict hospital mortality as well as GCS and that both can be used to assess the level of consciousness in neurocritical patients. Conclusion: Both the FOUR scale and the GCS perform well as predictors of mortality and neurological assessment in neurocritical patients. However, FOUR offers more advantages by including brainstem reflexes and respiration within its scoring.

Objetivo: Sistematizar la evidencia sobre las Ventajas de la escala FOUR en comparación a la escala de Coma Glasgow (GCS) en el pronóstico de mortalidad en pacientes neurocríticos. Metodología: Se trata de una Revisión Sistemática de 14 artículos en diferentes bases de datos cuya búsqueda se ha restringido a artículos con texto completo, utilizando la evaluación del sistema GRADE. Resultados: De la revisión sistemática el 50% de los autores, refieren que FOUR es una escala con mejor de predicción de mortalidad y brinda una evaluación neurológica más detallada en pacientes en estado de coma en la UCI, debido a que es capaz de evaluar a pacientes entubados y con afasia e incluye la valoración de los reflejos de tronco cerebral y la respiración. Otro 50% de los artículos revisados refieren que la escala FOUR puede predecir tan bien como la GCS la mortalidad hospitalaria y que ambos pueden usarse para la valoración del nivel de conciencia en pacientes neurocríticos. Conclusión: La escala FOUR y la GCS se desempeñan bien como predictores de mortalidad y de evaluación neurológica en pacientes neurocriticos. Sin embargo FOUR ofrece más ventajas al incluir los reflejos de tronco cerebral y la respiración dentro de su puntuación.