Critical review: use of megestrol acetate as single or combined therapy in patients with anorexia-cachexia syndrome and its impact on the patient's nutritional status
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Megestrol acetate is the most studied and used drug in patients with anorexia-cachexia syndrome. Therefore, the secondary research titled "Critical Review: Use of Megestrol Acetate as a Single or Combined Therapy in Patients with Anorexia-Cachexia Syndrome and Its Impact on Nutritional Status" aimed to identify the impact of megestrol acetate on the nutritional status of patients with anorexia-cachexia syndrome. The clinical question was: Does the use of megestrol acetate as a single or combined therapy in patients with anorexia-cachexia syndrome improve their nutritional status in indicators such as weight loss, food intake, appetite, functional capacity, and muscle strength? The Evidence-Based Nutrition (EBN) methodology was applied, and a search was conducted in databases like PUBMED, MEDLINE, SCIELO, SCOPUS, and SCIENCE DIRECT. As a result, 32 articles were found, of which 13 were selected and evaluated using the CASPe tool. For this critical review, the chosen systematic review and network meta-analysis titled "Efficacy and Safety of Pharmacological Interventions for Cachexia: A Systematic Review and Network Meta-Analysis" was selected, which has an A1-level of evidence and strong recommendation grade. The review concluded that megestrol acetate improves weight and appetite with doses of at least 400mg/day and treatment of at least 8 weeks, with moderate to low evidence quality, and there is no conclusive evidence regarding its impact on other clinical outcomes, such as functional capacity, muscle strength, or broader and possibly more relevant results, such as quality of life and survival.
Resumen
El acetato de megestrol es el fármaco más estudiado y utilizado en pacientes con síndrome de anorexia-caquexia por esta razón la presente investigación secundaria titulada como “Revisión crítica: uso del acetato de megestrol como terapia única o combinada en pacientes con síndrome de anorexia-caquexia y su impacto sobre el estado nutricional del paciente”, tuvo como objetivo identificar el impacto del acetato de megestrol en el estado nutricional de pacientes con síndrome de anorexia caquexia. La pregunta clínica fue: ¿El uso de acetato de megestrol como terapia única o combinada en pacientes con síndrome de anorexia - caquexia mejorará su estado nutricional en indicadores como la disminución en la pérdida de peso, la ingesta de alimentos, el apetito, la capacidad funcional y la fuerza muscular? Se utilizó la metodología Nutrición Basada en la Evidencia (NuBE). La búsqueda de información se realizó en bases de datos como PUBMED, MEDLINE, SCIELO, SCOPUS, SCIENCE DIRECT. Como resultado de esta búsqueda se encontraron 32 artículos, de los cuales se seleccionaron 13 que fueron evaluados con la herramienta para lectura crítica CASPE. Para esta revisión crítica se eligió la revisión sistemática y metaanálisis en red titulado como “Eficacia y seguridad de las intervenciones farmacológicas contra la caquexia: revisión sistemática y metaanálisis en red”, el cual tiene un nivel de evidencia AI y grado de evidencia FUERTE. La revisión crítica permite concluir que el acetato de megestrol mejora el peso total y el apetito en intervenciones con dosis de al menos 400mg/día y tratamiento de al menos 8 semanas con calidad de evidencia de moderada a baja y que no hay evidencia contundente del uso del acetato de megestrol sobre otros resultados clínicos como la capacidad funcional, fuerza muscular o resultados más amplios y quizás más relevantes, como la calidad de vida y supervivencia.