Periodic accelerations in pregnant women with funicular dystocia at the Juan Pablo II-2019 Maternal and Child Center.

Abstract

Material and Methods This is an observational, descriptive, retrospective study based on a perinatal clinical case review of a term pregnant woman with an intrapartum cardiotocographic tracing suggestive of funicular dystocia (nuchal cord) managed at a primary healthcare facility in Villa El Salvador in November 2019.

Results The clinical case involves a 28-year-old nulliparous secundigravida at 40.1/7 weeks of gestation (per obstetric ultrasound), who presented with frequent uterine contractions. Prenatal ultrasound did not detect funicular dystocia. The cardiotocographic tracing showed a baseline variability between 90 and 150 bpm over 80 minutes, a variability range of 6-9 bpm, periodic accelerations during 100% of contractions, and four uterine contractions in 10 minutes. The delivery was completed vaginally, resulting in a live male newborn, with Apgar scores of 9 at 1 minute and 9 at 5 minutes, a birth weight of 3375 grams, a nuchal cord, terminal meconium, and a gestational age of 40 weeks per Capurro.

Conclusion Intrapartum fetal monitoring in term pregnancies is a useful procedure for detecting funicular dystocia associated with periodic accelerations.

Material y Métodos Es un estudio de tipo observacional, descriptivo, retrospectivo de revisión de historia clínica perinatal de un caso clínico de una gestante a término con un trazado cardiotocográfico intraparto con signos sugestivos de distocia funicular (circular de cordón) atendida en el establecimiento de salud de primer nivel en Villa el Salvador en el mes de noviembre del año 2019. Resultados Se presenta el caso clínico de una segundigesta nulípara de 40.1/7 semanas por ecografía obstétrica, de 28 años de edad, quien acude por contracciones uterinas frecuentes. Mediante la ecografía obstétrica del control prenatal no se evidencia distocia funicular. En el trazado cardiotocográfico indicado se aprecia una línea de base variante entre 90 a 150 lpm en 80 minutos de registro, una variabilidad en un rango de 6-9 lpm, aceleraciones periódicas en el 100 % de las contracciones y 4 contracciones uterinas en 10 minutos. La culminación del parto fue por vía vaginal, obteniendo un recién nacido vivo de sexo masculino, apgar 9 al minuto y 9 a los 5 minutos, con peso de 3375 gr, presencia de circular ajustado al cuello, meconio terminal y con edad gestacional de 40 semanas por Capurro. Conclusión El monitoreo fetal intraparto en gestante a término es un procedimiento útil para la detección de distocia funicular en relación con las aceleraciones periódicas.