Intrapartum electronic fetal monitoring in the non-reassuring fetal state
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Materials and Methods: Bibliographic searches were conducted in 12 selected databases. Results: Among the reviewed studies, there were 21 original articles, 6 theses, and 3 systematic reviews. Most studies focused on term pregnancies in labor without previous pathologies and/or complications, except for 6 studies. The cardiotocographic patterns (MEFI) associated with non-reassuring fetal status included baseline tachycardia, bradycardia, unstable baseline, absence of accelerations, repeated late decelerations, prolonged decelerations, absence of fetal cycles, and marked, reduced, or absent variability. In 7 studies, the presence of accelerations or moderate variability was associated with preserved fetal well-being. In 2 studies, a higher incidence of cerebral palsy was observed, one of which was linked to a major obstetric complication. In 2 studies, there was an impact on perinatal mortality, but one was associated with an obstetric emergency. Conclusion: Most reviewed studies highlight the importance of intrapartum cardiotocographic tracing for detecting the onset of fetal hypoxia. Intrapartum fetal monitoring is a sensitive indicator for identifying fetuses with reassuring fetal status. MEFI does not have a significant impact on the prevention of cerebral palsy and mortality.
Resumen
Material y Métodos: Se realizaron búsquedas bibliográficas en la base de datos en 12 buscadores seleccionados. Resultados: De 21 artículos originales, 6 tesis y 3 revisiones sistémicas. La mayoría corresponde a gestaciones a término en trabajo de parto, sin patologías y/o complicaciones previas, a excepción de 6 estudios. En cuanto a las características del trazado de MEFI asociadas a estado fetal no tranquilizador figuraban: taquicardia de la línea de base, bradicardia, línea de base inestable, ausencia de aceleraciones, desaceleraciones tardías repetidas, desaceleraciones prolongadas, ausencia de ciclos fetales, variabilidad marcada, disminuida o ausente. En 7 estudios la presencia de aceleraciones o variabilidad moderada se relacionó con bienestar fetal conservado. En 2 estudios hallaron mayor incidencia de parálisis cerebral, uno de los cuales estuvo asociado a algún accidente obstétrico mayor. En 2 estudios se observó impacto sobre la mortalidad perinatal, pero en uno estuvo asociado con alguna emergencia obstétrica. Conclusión: La mayoría de estudios revisados señalan la importancia del trazado cardiotocográfico intraparto para la detección de aparición de hipoxia fetal, el monitoreo fetal intraparto es un indicador sensible para detectar fetos con bienestar fetal. El MEFI no tiene impacto significativo sobre la prevención de parálisis cerebral y mortalidad.