Effectiveness of mannitol treatment compared to hypertonic saline solution in patients with intracranial hypertension

Abstract

Objective: To systematize the evidence on the effectiveness of mannitol treatment compared to hypertonic saline solution for reducing intracranial pressure in patients with intracranial hypertension.

Material and Method: This systematic review is quantitative. Searches were conducted in various databases, from which 10 articles were selected: 3 meta-analysis designs, 5 systematic reviews, and 2 controlled clinical trials. All articles were evaluated using the GRADE system.

Results: Of the total 10 articles, 80% (8/10) show that the use of hypertonic saline solution is more effective in treating intracranial hypertension, while 20% (2/10) show that both osmotic agents present heterogeneous results in treating intracranial hypertension.

Conclusions: The systematic review provides evidence that 8 out of 10 articles demonstrate that hypertonic saline solution is more effective than mannitol in controlling intracranial pressure, maintaining stable systemic and cerebral hemodynamics, improving relaxation and cerebral perfusion, and reducing secondary sequelae. However, 2 out of 10 articles show that both osmotic agents have heterogeneous results in treating intracranial hypertension.

Objetivo: Sistematizar la evidencia sobre la eficacia del tratamiento con manitol comparado con la solución salina hipertónica para la disminución de la presión intracraneal en pacientes con hipertensión intracraneal.

Material y método: La presente revisión sistemática es de tipo cuantitativo. Se realizaron búsquedas en diversas bases de datos, de las cuales se seleccionaron 10 artículos: 3 de diseño meta-análisis, 5 de revisión sistemática y 2 ensayos clínicos controlados. Todos los artículos fueron sometidos a la evaluación mediante el sistema GRADE.

Resultados: De un total de 10 artículos, el 80% (8/10) muestran que el uso de la solución salina hipertónica tiene mayor eficacia en el tratamiento de la hipertensión intracraneal, mientras que el 20% (2/10) muestran que ambos agentes osmóticos presentan resultados heterogéneos en el tratamiento de la hipertensión intracraneal.

Conclusiones: La revisión sistemática evidencia que 8 de los 10 artículos demuestran que el uso de la solución salina hipertónica es más eficaz que el manitol, a través del control de la presión intracraneal, manteniendo estable la hemodinámica sistémica y cerebral del paciente, mejorando la relajación y perfusión cerebral, y disminuyendo las secuelas secundarias. Sin embargo, 2 de los 10 artículos muestran que ambos agentes osmóticos tienen resultados heterogéneos en el tratamiento de la hipertensión intracraneal.