Results of care in severe preeclampsia in two clinical cases treated at the Hospital San Juan de Lurigancho 2017 and 2019

Abstract

This study analyzes two clinical cases of severe preeclampsia attended at the San Juan de Lurigancho Hospital. The cases involve two patients treated in the emergency department, intensive care unit, and high-risk obstetric hospitalization unit, both presenting similar risk factors for severe preeclampsia but with different outcomes at discharge. The first case is a 24-year-old primigravida at 35 weeks of pregnancy with insufficient prenatal care, hypertension, headache, blurred vision, and thrombocytopenia. Despite the absence of clinical signs of placental abruption, a gynecological ultrasound revealed a villous lake, leading to surgery due to fetal bradycardia, which resulted in fetal demise. The second case is a 17-year-old primigravida at 33 4/7 weeks of pregnancy with no prenatal care, presenting with hypertension, vulvar edema, thrombocytopenia, hypoalbuminemia, and hypocalcemia, resulting in a live birth. Both cases ended in cesarean sections, with hospital stays of 10 and 7 days, respectively, before discharge. This study aims to compare the outcomes of severe preeclampsia management in these two clinical cases and includes a review of national and international literature on the subject.

En el presente trabajo analizaremos dos casos clínicos por preeclampsia con criterios de severidad, atendidas en el Hospital San Juan de Lurigancho. Las historias clínicas de preeclampsia que se revisará a continuación son 2 pacientes atendidas en los servicios de emergencia, unidad de cuidados intensivos y hospitalización de alto riesgo obstétrico, que presentan factores de riesgo similares para preeclampsia severa, pero con resultados diferentes al alta. En el primer caso clínico es una primigesta de 24 años con 35 semanas de embarazo, controles prenatales insuficientes, presenta hipertensión, cefalea, visión borrosa, plaquetopenia, sin signos clínicos de desprendimiento prematuro de placenta. Sin embargo, al solicitar una ecografía ginecológica se evidencia la formación de un lago velloso. Posterior al resultado ecográfico, paciente ingresa a sala de operaciones, por bradicardia fetal con resultado de óbito fetal. En el segundo caso clínico primigesta de 17 años con 33 4/7 semanas de embarazo, sin controles prenatales, presenta hipertensión, edema vulvar, plaquetopenia, hipoalbuminemia, hipocalcemia y con resultado de recién nacido vivo. Ambos casos terminaron gestación por cesárea, y post recuperación anestésica ingresan al servicio de unidad cuidados intensivos, después al servicio de alto riesgo obstétrico, permaneciendo en total 10 días y 7 días respectivamente para su alta del servicio de ginecoobstetricia. El objetivo es comparar los resultados de la atención de la preeclampsia severa en dos casos clínicos con similares factores de riesgo atendidos en el hospital San Juan de Lurigancho. Asimismo, se hace revisión de antecedentes bibliográficos nacionales e internacionales, referidos al tema.