Placenta premature detachment – fetal death at the national maternal perinatal Institute‐ 2022

Abstract

Patient Case: 21-year-old patient, 36 weeks pregnant, presented to the emergency department on January 15 due to the absence of fetal movements and contraction-like pain, denying fluid loss and/or vaginal bleeding. The patient tested positive for SARS-CoV-2. Obstetric evaluation revealed FHR: 50 beats per minute ("sustained bradycardia") and the onset of labor. Laboratory tests found a hemoglobin level of 9.1 g/dl. The patient underwent an emergency cesarean section, resulting in a stillbirth: Female, weight: 3500 g, height: 49 cm, Apgar: 0-0. According to the surgical report, a pathological placenta was found with 70% fundal abruptio placentae and bloody amniotic fluid. The patient experienced uterine atony, prompting activation of the red code, uterine packing, and uterine artery ligation. She received two packed red blood cell transfusions. She was discharged in stable condition and transferred to the ICU, where she was monitored and given electrolyte replacement therapy. Once stable, she was discharged from the ICU on January 17 and transferred to the hospitalization ward for hemoglobin control. On January 18, a postoperative hemoglobin test showed 6.7 g/dl, leading to the administration of one packed red blood cell unit. By January 19, her post-transfusion hemoglobin level was 7.5 g/dl, stabilizing her anemia. The patient showed favorable evolution and was discharged on January 21.

Objetivo: Identificar publicaciones científicas sobre edad materna avanzada como factor de riesgo asociado a morbilidad obstétrica.

Metodología: La revisión fue realizada mediante búsqueda electrónica de artículos relacionados a edad materna avanzada como factor de riesgo asociado a morbilidad obstétrica. Utilizándose literaturas y publicaciones de LATINDEX, SCIELO, LILACS, PUBMED, REDALYC, SCOPUS, Repositorio de Universidad Norbert Wiener, artículos originales publicadas en revistas de Perú y el extranjero, del 2012-2020.

Resultados: El 87.5% de las publicaciones muestran que las mujeres EMA (≥35 años) tienen mayor probabilidad de resultados obstétricos adversos como preeclampsia, hipertensión y diabetes gestacional, parto pretérmino y cesárea. El 12.5% de publicaciones muestran que la edad materna muy avanzada (≥45 años) es producto de la tecnología de reproducción asistida y está asociada al incremento de riesgo en diversas patologías obstétricas principalmente, preeclampsia, incremento de cesáreas. Ocho estudios muestran razón de probabilidad ajustada (ORa) para preeclampsia con ORa=1.25-3.05; diabetes gestacional ORa=1.83-5.96; parto pretérmino ORa=1.10-3.2 y cesárea ORa=1.33-2.8; asimismo, dos estudios muestran riesgo relativo ajustado (RRa) para preeclampsia ORa=1.3-1.86; parto pretérmino RRa=1.20 y para cesárea RRa=1.7. Conclusión: La EMA está asociada principalmente a preeclampsia, diabetes gestacional, parto pretérmino y alta tasa de cesárea.