Effectiveness of high-flow nasal cannula in patients with bronchiolitis for improving clinical outcomes

Abstract

Objective: Systematize and analyze the evidence on the effectiveness of the use of high-flow nasal cannula in patients with bronchiolitis. Material and Methods: 10 scientific articles published in different databases were taken, the GRADE system was used to classify the quality of evidence and estimate the strength of recommendation, the studies come from: Australia, Norway, USA, Spain and Atlanta. Of the 10 articles, 20% (n= 2/10) are systematic reviews, 20% (n= 2/10) are randomized controlled studies and 60% (n= 6/10) are cohort studies. Results: With the High Flow Nasal Cannula (HFNC) oxygen saturation improves in the first 12 hours, the need for intubation in patients with bronchiolitis is reduced by 8.4%; There is a 12% rate of escalation of care in infants with HFNC due to failure; Those older than 12 months respond well, as do infants with bronchiolitis, to the use of HFNC; 13% of failure is due to metabolic failures; Of the total failures, 28% go to CPAP and 11% to be intubated. Conclusion: Of the 10 articles, 9/10 determine that the use of HFNC in patients with bronchiolitis is effective in improving the clinical picture, managing to reduce R.F., increase oxygen P/A, decrease HR and increase O2 saturation. . And 1/10 points out that it is not effective, since the study had a limited population, there is a lack of more studies that guarantee the effectiveness of the high-flow nasal cannula in emergencies.

Objetivo: Sistematizar y analizar las evidencias sobre la efectividad del uso de la cánula nasal a alto flujo en pacientes con bronquiolitis. Material y Métodos: Se tomó 10 artículos científicos publicados en diferentes bases de datos, se usó el sistema GRADE para clasificar la calidad de evidencia y estimar la fuerza de recomendación, los estudios proceden de: Australia, Noruega, EE. UU., España y Atlanta. De los 10 artículos, el 20% (n= 2/10) es revisión sistemática, 20% (n= 2/10) son estudios controlados aleatorizados y el 60 % (n= 6/10) son estudios de cohorte. Resultados: Con la Cánula nasal a alto Flujo (CNAF) la saturación de oxígeno mejora en las primeras 12 horas, se disminuye en un 8.4% la necesidad de intubación en pacientes con bronquiolitis; Se presenta una tasa de 12% de escalada de atención en lactantes con CNAF debido al fracaso; mayores de 12 meses responden bien al igual que los lactantes con bronquiolitis al uso de la CNAF; El 13% del fracaso es por fallas metabólicas; Del total de fracasos el 28% pasan a CPAP y el 11% a ser intubados. Conclusión: De los 10 artículos 9/10 determinan que el uso de la CNAF en pacientes con bronquiolitis es efectivo en la mejora del cuadro clínico logrando disminuir la F.R, aumenta la P/A de oxígeno, disminuye la F.C y aumenta la saturación de O2. Y 1/10 señala que no es efectivo, ya que el estudio tuvo población limitada, faltan más estudios que garanticen la eficacia de la cánula nasal a alto flujo en la emergencia.