Safety of the Veress needle insertion technique vs. direct trocar insertion to reduce complications in adult patients undergoing laparoscopic surgery.

Abstract

Objective: To analyze the available evidence from studies on the safety of the Veress needle entry technique versus the direct trocar insertion technique to reduce complications in adult patients undergoing laparoscopic surgeries. Materials and Methods: A systematic, observational, and retrospective review. The selected articles underwent critical reading, using the GRADE system evaluation to identify their level of evidence. The final selection included 11 scientific articles, with 18.2% being systematic reviews, 9% meta-analyses, 27.3% randomized and non-randomized clinical trials, and 18.2% descriptive studies, with high evidence quality in 82% of the articles. Results: Additionally, 64% of the studies demonstrate that the direct trocar insertion technique is safe for reducing complications in adult patients undergoing laparoscopic surgeries. Furthermore, 27% of studies suggest that there is no significant difference between the Veress needle and direct trocar techniques, and 9% mention the Veress needle as a safe insertion technique for obese patients undergoing laparoscopy. Conclusions: It is established that the safest insertion technique to reduce complications in adult patients undergoing laparoscopic surgeries is direct trocar insertion, with the surgeon's experience being a relevant factor for the success and safety of this technique.

Objetivo: Analizar las evidencias disponibles de los estudios realizados sobre la seguridad de la Técnica de entrada con aguja de Veress frente a la técnica de inserción con trócar directo para disminuir complicaciones en pacientes adultos sometidos a cirugías laparoscópicas. Materiales y métodos: Revisión sistemática, observacional y retrospectivo. Los artículos seleccionados se sometieron a una lectura crítica, utilizando la evaluación de Sistema Grade para identificar su grado de evidencia. En la selección definitiva se eligieron 11 artículos científicos, un 18,2% correponden a revisión sistemática, 9% meta-análisis, un 27,3% en ensayos clínicos aleatorizados y no aleatorios y un 18,2% estudios descriptivos, teniendo una calidad de evidencia alta en un 82%. Resultados: Asimismo, el 64% de los estudios demuestran como técnica de inserción segura para disminuir las complicaciones en pacientes adultos sometidos a cirugías laparoscópicas al trócar directo. Además, un 27% hace referencia que no existe diferencia significativa entre ambas técnicas aguja de Veress o trócar directo y un 9% hace mención a la aguja de Veress como técnica de inserción segura en pacientes obesos sometidos a laparoscopía. Conclusiones: Se establece que la técnica de inserción más segura para disminuir complicaciones en los pacientes adultos sometidos a cirugías laparoscópicas es la inserción con trócar directo, siendo la experiencia del cirujano un aspecto relevante para el éxito y la seguridad de dicha técnica.