Revisión crítica: efecto de la suplementación con proteínas sobre la albúmina de pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis

Abstract

La enfermedad renal crónica (ERC) en personas que reciben diálisis suele asociarse a un estado nutricional deficiente, principalmente por una ingesta insuficiente de energía y proteínas, con un alto riesgo de mortalidad (1). El uso de suplementos nutricionales vía oral (ONS) se usan para incrementar la ingesta de estos nutrientes (1). Este estudio denominado “Impacto de la suplementación” con proteínas sobre la albúmina de pacientes con ERC en hemodiálisis. Este estudio examina como el consumo adicional de proteínas afecta los niveles de albúmina en adultos con ERC en diálisis. Adicionalmente, analiza el impacto de los ONS en el estado nutricional, inflamación y electrolitos. La pregunta clínica fue: ¿Cuál es el impacto de la ingesta adicional de proteínas en los niveles de albúmina en adultos que enfrentan insuficiencia renal crónica y están en tratamiento de hemodiálisis? Se llevó a cabo una revisión exhaustiva de la literatura acompañada de un metaanálisis, enfocado en ensayos clínicos aleatorizados. Para ello, se efectuó una búsqueda de investigaciones en distintos archivos de información académica como MEDLINE, SCIELO, PubMed, SCOPUS y SCIENCE DIRECT, donde se identificaron 332 estudios, se eligieron 11 tras revisarse con la herramienta CASPE para lectura crítica. Posteriormente, se optó por incluir el metaanálisis: Efectos de los suplementos nutricionales orales sobre el estado nutricional y los marcadores inflamatorios en pacientes en diálisis de mantenimiento: una revisión sistemática y metaanálisis de ensayos clínicos aleatorizados, según la evaluación del investigador, cuenta con un nivel de evidencia alto clasificado como “A I” y recibe una recomendación de carácter “Fuerte”. De los 22 estudios analizados, el análisis crítico reveló con 1185 pacientes, que el grupo que recibió ONS tuvo niveles significativamente mayores de albúmina sérica. En conclusión, la suplementación con ONS puede mejorar el estado nutricional de pacientes en diálisis en términos de albúmina sérica, IMC y HGS. Sin embargo, aún no es concluyente si estos resultados se traducirán en una mejora en los resultados clínicamente relevantes.

Chronic kidney disease (CKD) in people receiving dialysis is often associated with poor nutritional status, mainly due to insufficient energy and protein intake, with a high risk of mortality (1). The use of oral nutritional supplements (ONS) is used to increase the intake of these nutrients (1). This study called "Impact of protein supplementation" on albumin in patients with CKD on hemodialysis. This study examines how additional protein intake affects albumin levels in adults with CKD on dialysis. Additionally, it analyzes the impact of ONS on nutritional status, inflammation, and electrolytes. The clinical question was: What is the impact of additional protein intake on albumin levels in adults facing chronic kidney failure and undergoing hemodialysis treatment? A comprehensive review of the literature was carried out, accompanied by a meta-analysis, focused on randomized clinical trials. To this end, research was conducted in various academic information archives such as MEDLINE, SCIELO, PubMed, SCOPUS, and SCIENCE DIRECT, where 332 studies were identified, 11 of which were selected after being reviewed with the CASPE tool for critical reading. Subsequently, the meta-analysis was chosen Effects of oral nutritional supplements on nutritional status and inflammatory markers in maintenance dialysis patients: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials, according to the investigator's assessment, has a high level of evidence classified as "A I" and receives a "Strong" recommendation. Of the 22 studies analyzed, the critical analysis revealed that the group receiving ONS had significantly higher serum albumin levels in 1185 patients. In conclusion, ONS supplementation can improve the nutritional status of dialysis patients in terms of serum albumin, BMI, and FGH. However, it is not yet conclusive whether these results will translate into improved clinically relevant outcomes.