Effectiveness of primary closure versus delayed closure surgical techniques in reducing complications in neonates with gastroschisis treated in critical care units
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Objective: Systematize the evidence on the effectiveness of the primary closure versus delayed closure surgical technique in reducing complications in neonates with gastroschisis treated in critical units. Materials and Methods: The type of research was quantitative, the study design was carried out through systematic review, the population was made up of 86 articles, and the sample was made up of 10 scientific articles published and indexed in scientific databases, the instrument was search in databases: Scielo, Cochrane library, Pubmed, Medline, EBSCO, TRIPDatabase, Dialnet and Lilacs. To evaluate the articles, the GRADE system was used, which evaluated the quality of evidence and the strength of recommendation. Results: The study included 10 scientific articles, of which in the primary closure group better results were evident through a significant reduction in complications such as: early initiation of enteral feeding, duration of parenteral feeding and hospital stay; On the other hand, in the delayed closure group the mechanical ventilation time was significantly shorter. Conclusions: 50% of the authors conclude that the primary closure surgical technique is effective, since fewer complications occur such as: early start of enteral feeding, duration of parenteral feeding is shorter, hospital stay and decreased surgical wound infections take less time; while 30% of the authors conclude that delayed closure is effective because it presents fewer days of mechanical ventilation, and less incidence of intra-abdominal pressure; and 20% of the authors conclude that both techniques are effective since there was a lower incidence in cases of sepsis, a shorter hospital stay, and a faster start of enteral feeding and a shorter time of mechanical ventilation.
Resumen
Objetivo: Sistematizar las evidencias sobre la efectividad de la técnica quirúrgica cierre primario versus cierre diferido en la disminución de complicaciones del neonato con gastrosquisis atendido en unidades críticas. Materiales y Métodos: El tipo de investigación fue cuantitativo, el diseño de estudio se realizó mediante revisión sistemática, la población estuvo conformada por 86 artículos, y la muestra por 10 artículos científicos publicados e indexados en las bases de datos científicos, el instrumento fue búsqueda en base de datos: Scielo, Cochrane library, Pubmed, Medline, EBSCO, TRIPDatabase, Dialnet y Lilacs. Para la evaluación de los artículos se utilizó el sistema GRADE el cual evaluó la calidad de evidencia y la fuerza de recomendación. Resultados: En el estudio se incluyeron 10 artículos científicos, de los cuales en el grupo de cierre primario se evidenció mejores resultados a través una reducción significativa de complicaciones como: inicio precoz de la alimentación enteral, duración de alimentación parenteral y estancia hospitalaria; por otro lado, en el grupo de cierre diferido fue significativamente menor el tiempo de ventilación mecánica. Conclusiones: el 50% de los autores concluyen que la técnica quirúrgica de cierre primario es efectiva, ya que se producen menor número de complicaciones como: inicio precoz de la alimentación enteral, duración de alimentación parenteral es menor, la estancia hospitalaria y la disminución de las infecciones de heridas operatorias es menor el tiempo; mientras que el 30% de los autores concluyen que el cierre diferido es efectivo porque presenta menos días de ventilación mecánica, y menos incidencia de presión intraabdominal; y el 20% de los autores concluyen que ambas técnicas son efectivas ya que hubo menor incidencia en casos de sepsis ,menor estancia hospitalaria, y un inicio más rápido de alimentación enteral y menor tiempo de ventilación mecánica.