Publicación: Rotura uterina intraparto ocurrida en una multípara atendida en el Instituto Nacional Materno Perinatal - 2017
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Resumen
La rotura uterina es una situación clínica que puede aparecer durante el parto o más raramente durante el embarazo pero que puede tener graves consecuencias para la vida materna y fetal. La posibilidad de una rotura uterina en un útero intacto es poco frecuente, y se describen factores de riesgo prevalentes como la multiparidad, distocia de presentación, macrosomía fetal, uso de oxitocina, partos podálicos, trauma obstétrico, versiones internas y externas fetales, anomalías uterinas, uso inadecuado de prostaglandinas y partos instrumentalizados. Se presenta el caso clínico de una paciente de 44 años de edad, multípara, sin cicatriz previa, de 38 semanas de gestación, en fase activa de trabajo de parto, hipodinamia uterina, palpación de fondo uterino, signos vitales maternos normales, con deflexión de III grado presentación de cara y con latidos cardiacos fetales bradicárdicos. La realización inmediata de una cesárea obtuvo como resultado una recién nacida con puntuación de Apgar normal y cuyo hallazgo intra-operatorio reveló rotura uterina completa con estallamiento de cara posterior de útero a la altura de segmento uterino, luego del cual se procede a realizar cesárea-histerectomía total y salpingo-oforectomia unilateral derecha. Paciente evoluciona favorablemente y sale de alta médica al 7° día post operatoria acompañada con su recién nacida.
Resumen
Uterine rupture is a clinical situation that may occur during labor or, more rarely, during pregnancy, with severe consequences for both maternal and fetal life. The possibility of uterine rupture in an intact uterus is rare, but prevalent risk factors such as multiparity, dystocia, fetal macrosomia, use of oxytocin, breech deliveries, obstetric trauma, internal and external fetal versions, uterine abnormalities, misuse of prostaglandins, and instrumental deliveries are described. This clinical case involves a 44-year-old multiparous patient at 38 weeks of gestation with uterine hypokinesia and a third-degree facial presentation. Fetal bradycardia was noted, and an immediate cesarean section revealed uterine rupture with posterior uterine segment rupture, followed by a cesarean hysterectomy and unilateral right salpingo-oophorectomy. The patient recovered well and was discharged with her newborn on the 7th postoperative day.