Critical review: effect of the ketogenic diet on the reduction of seizures in children with refractory epilepsy
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Resumen
Nutritional intervention plays a fundamental role in improving the quality of life of children with refractory epilepsy. In this critical review, titled “Effect of the Ketogenic Diet on Seizure Reduction in Children with Drug-Resistant Epilepsy,” the aim was to assess the effectiveness and tolerance of two dietary approaches: the Modified Atkins Diet (MAD) and the traditional Ketogenic Diet (KD). The main clinical question was: Will the ketogenic diet, whether in its classic or modified version, have an effect on seizure reduction in children of both sexes with refractory epilepsy? An Evidence-Based Nutrition (EBN) criterion was employed. 25 scientific articles were identified, and 12 relevant studies were selected for analysis, evaluated using the CASPE critical reading tool. Finally, a randomized clinical trial titled “Modified Atkins Diet versus Ketogenic Diet in Children with Drug-Resistant Epilepsy: A Meta-Analysis” was chosen, considered relevant due to its level of evidence I and strong recommendation grade, according to the author's experience. This study provided promising results by demonstrating that both ketogenic nutritional therapy, in its classic (KD) and modified (MAD) versions, significantly reduced seizures and/or achieved seizure freedom. The adverse effects associated with both therapies can be managed through careful monitoring and follow-up. Both treatments showed acceptable tolerance and can be considered as options within the framework of nutritional intervention for these patients.
Resumen
La intervención nutricional desempeña un papel fundamental en la mejora de la calidad de vida de los niños con epilepsia refractaria. En esta revisión crítica, titulada “Efecto de la dieta cetogénica en la reducción de convulsiones en niños con epilepsia resistente a medicamentos”, tuvo como objetivo valorar la efectividad y tolerancia de dos enfoques dietéticos: la dieta Atkins modificada (MAD) y la Dieta cetogénica tradicional (KD). La pregunta clínica principal fue: ¿La dieta cetogénica, ya sea en su versión clásica o modificada tendrá efecto en la reducción de convulsiones en niños de ambos sexos con epilepsia refractaria? Se empleó un criterio de Nutrición Basada en Evidencia (NuBE). Se identificaron 25 artículos científicos y se seleccionaron 12 estudios relevantes para sus análisis evaluados por el instrumento de lectura crítica CASPE. Finalmente, se eligió un estudio clínico aleatorizado titulado “Modified Atkins diet versus ketogenic diet in children with drugresistant epilepsy: A meta-analysis”, se consideró relevante debido a su nivel de evidencia I y grado recomendación sólida, acorde con la experiencia de la autora. Este estudio proporcionó resultados prometedores al demostrar que tanto la terapia nutricional cetogénica, en su versión clásica (KD) como en la modificada (MAD), redujo significativamente las convulsiones y/o libre de crisis. Los afectos adversos asociados con ambas terapias pueden ser abordados mediante un control y seguimiento cuidadoso. Ambos tratamientos demostraron una tolerancia aceptable y pueden ser considerados como opciones dentro del marco de la intervención nutricional en estos pacientes.