Effectiveness of oral hygiene with Chlorhexidine in patients with endotracheal tubes for the prevention of ventilator-associated pneumonia
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Objective: To evaluate the effectiveness of oral hygiene with chlorhexidine in patients with endotracheal tubes for the prevention of ventilator-associated pneumonia. Methodology: This is a systematic review, and the search was restricted to full-text articles obtained from the following databases: Pubmed, Medline, Cochrane, Scielo, Dialnet, and Google Scholar. These articles were critically assessed to identify their level of evidence. A total of 15 articles were included in the final selection, with 33.3% from Spain, 20% from Chile, and 46.7% from China, Belgium, the United States, Brazil, the United Kingdom, Iran, and India. The majority of studies included systematic reviews, clinical trials, and two meta-analyses. Results: Of the articles analyzed, 93% demonstrated that oral hygiene with chlorhexidine is effective in preventing ventilator-associated pneumonia, while 7% referred to a gap in knowledge due to a lack of existing studies proving its efficacy. The reviewed studies showed that oral hygiene with 0.12% chlorhexidine is more effective in preventing ventilator-associated pneumonia than other concentrations and is much more effective as an antimicrobial agent compared to other solutions such as Pérsica, matrix, sodium bicarbonate, and saline solution. 20% of the articles suggest that the frequency should be every 12 hours for at least 30 seconds, while 10% of the studies identified the need for oral hygiene 4 times a day. Conclusion: Oral hygiene with chlorhexidine is effective in preventing ventilator-associated pneumonia.
Resumen
Objetivo: Evaluar la eficacia del uso de la higiene oral con clorhexidina en pacientes portadores de tubo endotraqueal para la prevención de neumonía asociada a la ventilación mecánica. Metodología: Es una revisión Sistemática cuya búsqueda se ha restringido a artículos con texto completo los que fueron obtenidos de las bases de datos Pubmed, Medline, Cochrane, Scielo, Dialnet y Google académico los mismos que fueron sometidos a una lectura crítica para identificar su grado de evidencia. En la selección definitiva se incluyeron 15 artículos, el 33.3% corresponden a España, un 20% a Chile, mientras que el 46.7% corresponden a China, Bélgica, Estados Unidos, Brasil, Reino Unido, Irán e India. Han sido estudiados en su mayoría las revisiones sistemáticas, ensayos clínicos y 2 meta-análisis. Resultados: Del total de artículos analizados el 93% demuestra que la higiene oral con clorhexidina es eficaz para la prevención de la neumonía asociada a la ventilación mecánica, mientras que el 7% hace referencia a un vacío en el conocimiento por falta de trabajos existentes que prueben su eficacia. Se evidenció en las investigaciones revisadas que existe eficacia de la higiene oral realizada con clorhexidina al 0.12%, puesto que previene la aparición de la neumonía asociada al ventilador en mayor grado que la realizada utilizando otras concentraciones, así mismo es mucho más eficaz como agente antimicrobiano que otras soluciones como Pérsica, mátrica, bicarbonato de sodio y solución salina. El 20% de los artículos indican que la frecuencia debería ser cada 12 horas durante un tiempo aproximado de 30 segundos como mínimo y el 10% de los estudios realizados identifican la necesidad de la higiene oral 4 veces al día. Conclusión: La higiene oral con clorhexidina es eficaz para la prevención de la neumonía asociada a la ventilación mecánica.