Syphilis during pregnancy causing neonatal death at María Auxiliadora Hospital.
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Resumen
Syphilis is a sexually transmitted disease caused by Treponema pallidum. This disease impacts the health of both the pregnant woman and the newborn, which is why universal screening should be performed. A case of maternal syphilis is presented, which led to neonatal death due to congenital syphilis. The clinical manifestations reported during prenatal care and the operational errors in the healthcare system related to this case are described. This clinical case presents a 29-year-old patient with syphilis during pregnancy that resulted in neonatal death due to severe congenital syphilis. The obstetric history of the case includes two previous children born through vaginal delivery. In the current pregnancy, the patient attended six prenatal check-ups at CMI José Carlos Mariátegui, evaluated by a multidisciplinary team. During the first check-up, syphilis screening was not performed due to a lack of reagents, so the patient underwent private syphilis testing. The quantitative RPR result was reactive at eight dilutions (DILS), which led to referral to the Hospital María Auxiliadora for specialized evaluation, management, and confirmation of the privately obtained result. At this tertiary care hospital, an immunochromatographic (rapid) syphilis test was conducted, which returned a non-reactive result, and no treatment was prescribed. In the ninth week of pregnancy, the patient developed a rash on her abdomen without pruritus, accompanied by a sensation of mild fever, which was diagnosed as dermatitis. Subsequent prenatal check-ups were within normal limits, and at 32 weeks of gestation, a second maternal profile was performed, in which the quantitative RPR result was reactive at 16 DILS. Three days after starting parenteral penicillin treatment, the patient returned to the emergency room with signs of preterm labor and acute fetal distress, and was immediately transferred to a tertiary care hospital where the pregnancy was concluded via emergency cesarean section.
Resumen
La Sífilis es una enfermedad de transmisión sexual, producida por el Treponema Pallidum. Esta enfermedad tiene impacto en la salud de la gestante y recién nacido, por lo cual debe realizarse el tamizaje universal. Se presenta un caso de sífilis materna que provocó muerte neonatal por sífilis congénita, se describen las manifestaciones clínicas reportadas durante la atención prenatal y los errores operativos presentados por parte del sistema de salud en el presente caso. El presente caso clínico describe a una paciente de 29 años de edad con sífilis durante la gestación que produce muerte neonatal por sífilis congénita grave. Los antecedentes obstétricos del caso registran: dos hijos previos por parto vaginal; en el embarazo actual tuvo seis controles prenatales en CMI José Carlos Mariátegui con evaluación del equipo multidisciplinario. Durante el primer control no se logró realizar el tamizaje de sífilis por falta de reactivos, por lo que la paciente es tamizada para sífilis de forma particular. El resultado del RPR cuantitativo resultó reactivo en ocho diluciones (DILS), motivo por el cual se deriva a la paciente al Hospital María Auxiliadora para la evaluación especializada, manejo y confirmación del resultado obtenido de forma particular. En dicho hospital de tercer nivel se realiza una prueba inmunocromatográfica (prueba rápida) para sífilis cuyo resultado fue no reactivo, debido al cual no se le indica tratamiento. En la novena semana de embarazo, la gestante presentó erupción cutánea en el abdomen sin prurito, acompañado de sensación de alza térmica, catalogada con un cuadro de dermatitis. Los controles prenatales subsiguientes estuvieron dentro de lo normal, y en la semana 32 de edad gestacional se realiza el segundo perfil materno, en el que el RPR cuantitativo resultó reactivo en 16 DILS. Al tercer día de iniciado el tratamiento con penicilina parenteral, la paciente retorna por emergencia con amenaza de parto prematuro y sufrimiento fetal agudo, siendo transferida de inmediato a un hospital de tercer nivel en donde se culminó el embarazo mediante cesárea de emergencia.