Effectiveness of sternal closure with absorbable materials in cardiac surgeries through median sternotomy in the prevention of complications
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Objective: To analyze the evidence on the effectiveness of sternal closure with absorbable materials in cardiac surgeries through median sternotomy in the prevention of complications. Materials and Methods: Systematic, quantitative review; Grade system. Population of 19 articles, sample: 10 scientific articles published and indexed in databases: PubMed, EBSCO and Academic Google, Grade system. Results: The studies correspond to 40% control cases, 40% randomized clinical trials and 20% analytical cross-sectional, absorbable materials are fibrin-coated sheet, collagen, bone cement, biological adhesive; They report lower rates of instability compared to conventional sternal closure; use of absorbable L-Poly-Lactide acid pins with or without hydroxyapatite, reports lower rates of sternal displacement, greater bone density and tension force overload to achieve anteroposterior displacement; one study used polyglyconate suture in high-risk patients without finding sternal dehiscence; frozen bone graft has lower rates of sternal instability and infection compared to the control group. Conclusions: 90% of the studies reviewed (n= 9/10) show effectiveness of sternal closure with absorbable materials in cardiac surgeries through median sternotomy, obtaining better rates of instability and sternal dehiscence, sternal displacement, favoring osteogenesis, sternal fusion. 10% of studies show ineffectiveness in sternal closure
Resumen
Objetivo: Analizar la evidencia sobre la efectividad del cierre esternal con materiales absorbibles en cirugías cardiacas por esternotomía media en la prevención de complicaciones. Materiales y Métodos: Revisión sistemática, cuantitativa; sistema Grade.Población de 19 artículos, muestra:10 artículos científicos publicados e indexados en bases de datos: PubMed, EBSCO y Academic Google, sistema Grade. Resultados: Los estudios corresponde 40% casos control, 40% ensayos clínicos aleatorizados y 20% transversal analítico, materiales absorbibles son lámina recubierta de fibrina, colágeno, cemento óseo, adhesivo biológico; reportan menores tasas de inestabilidad en comparación a cierre esternal convencional; uso de pines absorbibles de ácido L-Poli-Láctido con o sin hidroxiapatita, reporta menores tasas de desplazamiento esternal, mayor densidad ósea y sobrecarga de fuerza de tensión para lograr desplazamiento ántero posterior; un estudio empleó sutura poligliconato en pacientes con alto riesgo sin encontrar dehiscencia esternal; injerto óseo congelado posee menores tasas de inestabilidad esternal e infección en comparación al grupo control. Conclusiones: 90% de estudios revisados (n= 9/10) evidencian efectividad del cierre esternal con materiales absorbibles en cirugías cardiacas por esternotomía media, obteniendo mejores tasas de inestabilidad y dehiscencia esternal, desplazamiento esternal, favorecen la osteogénesis, fusión esternal. El 10% de estudios evidencia la no efectividad en el cierre esternal